Берегите позвоночник!

05 February 2020
Автор :   Админ

ПРЯМАЯ ЛИНИЯ: читатели «КП» - доктор медицины, травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии Университета медицины и фармации имени Н.Тестемицану Николай ШАВГА.                           

Согласно мировой статистике, 95% населения планеты так или иначе сталкиваются с болями в позвоночнике. А в нашей республике патология позвоночника – на третьем месте по частоте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Поэтому тема для общения со специалистом-вертебрологом оказалась более чем актуальной.

Л.Дуплева:

- Много лет страдаю остеохондрозом, у меня на этой почве головокружения. Но до сих пор не могу решить эту проблему, получаю только временное облегчение.

- Вы принимаете медикаментозное лечение?

- Принимаю, но эффект слабый: могу вечером лечь спать здоровой, а утром такое головокружение – не встать с постели.

- По телефону такие консультации давать сложно, но в общих чертах скажу: головокружение может быть вызвано несколькими сотнями причин. Одна из них – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Но это можно установить только после обследования. Вы делали допплерографию и рентген шейного отдела позвоночника?

- Делала.

- А локальные процедуры на шейный отдел позвоночника получали?

- Да.

- Вообще остеохондроз многие специалисты считают не болезнью, а эволюционным изменением позвоночника, то есть естественным процессом. Но когда такое изменение начинает беспокоить, это уже болезнь, и ее надо лечить. К сожалению, остеохондроз необратим, однако его развитие можно приостановить или сделать так, чтобы он не вызывал проблем. Из общепринятых методов существуют медикаментозное лечение и локальная физиотерапия: электрофорез, парафин, массаж и др. Всё это можно получить в обычной поликлинике. Если эти средства Вам помогают, их нужно периодически повторять. Если не помогают, надо использовать другие методы. Например, в нашей клинике применяется метод вытяжения, но вытяжения не обычного, а с помощью специального мата, сделанного из особого материала. На нём позвоночник растягивается под весом собственного тела человека. Есть и другие специфические методы. Обычно к ним мы прибегаем, когда всё испробованное неэффективно. Панацеи в медицине нет. Дело врача-профессионала разобраться, какой именно метод поможет конкретно Вам. Вы можете проконсультироваться у нас в клинике.

- Огромное спасибо за то, что Вы нашли время пообщаться с нами.

А.Булат:

- Сыну 8 лет, он мечтает заниматься борьбой. Но я беспокоюсь – не вредно ли это для позвоночника? И вообще, говорят, что заниматься спортом небезопасно.

- Да, люди, занимающиеся некоторыми видами спорта, входят в группу риска. Особенно теми, которые связаны с поднятием тяжестей, прежде всего в вертикальном положении. Перегружают поясничный отдел позвоночника прыжки, вертикальные удары очень вредны. Гимнастика вызывает повышенную эластичность позвоночника. В борьбе тоже есть ряд упражнений, которые небезразличны для позвоночника, для неокрепшего организма в первую очередь. Поэтому, решая, в какой вид спорта отдать ребенка, нужно исходить из уровня его мышечной выносливости. Если он слабенький, но хочет заниматься силовыми видами, есть смысл сначала год-два позаниматься плаванием, укрепить мышечный корсет. Плавание в этом смысле идеально: работают все мышцы, а позвоночник в воде находится во взвешенном состоянии. Потом уже борьба, например, будет не так травматична. Вообще, прежде чем определить ребенка в спортивную секцию, его надо тщательно обследовать: сделать рентген позвоночника, выполнить клинические исследования, убедиться, что в семье, у родственников не было каких-то заболеваний позвоночника и отсутствует наследственный фактор. Это общее дело и родителей, и тренера, и врача.

М.Казак:

- Мне приходится много работать за компьютером, и я замечаю, что если долго пользуюсь мышкой, немеют пальцы. Это может быть связано с позвоночником?

- Конечно, позвоночник участвует абсолютно во всех движениях тела, даже в самых простых, самых мелких движениях пальцев. И долгое неподвижное сидение приводит к скованности мышц.

- Что же делать?

- Хрящ питается от движения. Его нельзя перегружать, но и давать застаиваться тоже недопустимо. Хрящ – это губка. Когда мы двигаемся, она работает, впитывает межсуставную жидкость, а длительная статика вредна. Необходимо обязательно делать разминочные упражнения, хотя бы самые простые.

В.Костроменко:

- Чтобы попасть в вашу клинику, обязательно нужно направление от семейного врача?

- Нет, на консультацию можно прийти без направления, но желательно иметь при себе все результаты обследований и заранее согласовать время посещения, чтобы не попасть тогда, когда мы заняты на операции. Если мы видим, что ребенку необходима госпитализация, то даем соответствующее заключение, и это служит основанием для направления в клинику из лечебного учреждения по месту жительства.

- А лечение платное?

- Дети до 18 лет застрахованы государством и лечатся за счет средств фонда медицинского страхования.

Н.Трофимова:

- Мне 80 лет, у меня грыжа позвоночника. Чувствую себя так плохо, что уже и стоять не могу.

- Куда Вы обращались?

- В больницу травматологии и ортопедии, в НИИ нейрохирургии.

- Операцию Вам не предлагали?

- Говорят, в моем возрасте уже нельзя. Назначают блокады, но они помогают лишь на время. Прописывают дорогие препараты, а у них очень сильные побочные эффекты, состояние еще хуже.

- В Вашем случае, если блокады и другие медикаменты не помогают, показана операция. Такая методика принята не только в Молдове, но и в других странах. Я Вам рекомендую не тратиться на дорогие лекарства, раз они не дают эффекта, а еще раз обратиться в НИИ нейрохирургии и ставить вопрос об операции.

- Но мне общее состояние здоровья не позволяет.

- Сейчас есть малотравматичные эндоскопические хирургические методы, и это Вам должно помочь.

А.Балан:

- Что такое остеохондроз? В народе говорят, что это просто отложение солей.

- Медицина не знает такого диагноза – «отложение солей». Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, нарушение на клеточном уровне костного или хрящевого состава. Постепенно эти ткани перестают впитывать воду, теряют эластичность и начинают трескаться. По большому счету, остеохондроз – расплата за прямохождение. Ведь изначально природа создала человека для хождения на четырех ногах, а когда люди встали на две ноги, нагрузка на позвоночник увеличилась, и он постепенно начал страдать.

- Можно ли предупредить остеохондроз?

- К сожалению, нельзя, это эволюционный процесс, который идет с момента рождения. До 20 лет человек растет, его позвоночник развивается, потом начинается обратный процесс. Но замедлить его можно.

- Как?

- Меры самые простые: здоровый образ жизни и профилактика. Нужно спать на жесткой постели, на маленькой подушке, толщина которой не превышает ширины плеча. Если работа малоподвижная, связана с долгим сидением за столом, за компьютером, за рулем автомобиля – разминочные упражнения, хотя бы те, что когда-то входили в комплекс производственной гимнастики. А вообще каждый должен сам для себя составить комплекс, который ему больше подходит. Хорошо бы заняться плаваньем, ездой на велосипеде.

- А к ходьбе как относитесь?

- Пешая ходьба – прекрасный выход для тех, у кого нет времени на занятия спортом. Главное, чтобы темп был средний. Американские медики поставили эксперимент: вмонтировали специальные датчики в головку бедренной кости нескольких испытуемых и установили, что у человека, идущего слишком быстро, перегружается тазобедренный сустав. Ходить можно до тех пор, пока не появится чувство усталости.

А.Тихонова:

- Смотрю на своего внука и его одноклассников – половина сутулится. Неужели с этим ничего нельзя поделать?

- Нарушение осанки у детей возникает потому, что костный аппарат и позвоночник растут быстро, а мышечная система отстает. В результате мышцы не выдерживают даже минимальных нагрузок – долгого сидения за партой, за компьютером. Ребенку тяжело, он старается сесть, как ему удобнее, принять максимально щадящую позу. Постепенно это закрепляется, и такие нарушения осанки – путь к раннему остеохондрозу. Если раньше он подразумевался у людей после 40 лет, то теперь мы всё чаще обнаруживаем его у 12-14-летних детей. Опасность раннего остеохондроза в том, что впоследствии он может привести к полной инвалидности. Очень важно, чтобы родители следили за осанкой, делали ребенку замечания, заставляли чередовать долгую неподвижность и движение. Кроме того, есть специальные приспособления – ортезы, помогающие исправить осанку, но их должен назначить врач, как и определить режим ношения. Потому что ношение ортеза не должно подменять самостоятельное формирование костного аппарата.

- Значит, остеохондроз – это пожизненный приговор?

- Если у позвоночника есть слабое место – это, к сожалению, на всю жизнь. Об этом нужно знать и выбирать режим и профессиональную деятельность, которая не усугубит имеющиеся проблемы, иначе человек в конце концов будет прикован к постели. Например, повышенная вибрация в кабине трактора, таскание тяжелых ящиков на базаре, долгое сидение за машинкой в швейном цехе – не для тех, у кого уже в детстве выявлены проблемы с позвоночником. А если его беречь и правильно к нему относиться, можно прожить до глубокой старости без боли в спине. Позвоночник – та же машина: пока за ней ухаживают, она ездит нормально, а если гонять по ухабам, она быстро ломается.

Вопросы от корреспондента «КН»:

- Статистика заболеваний позвоночника выглядит пугающе. В чём причина?

- Позвоночник – стержень, ось всего организма, он выполняет и защитную для спинного мозга, и опорную функции, и регулирует абсолютно все движения. И если что-то случается, то нарушаются функции тех сегментов, за которые отвечает тот или иной отдел позвоночника, возникают боли и деформации. Чаще всего нарушения начинаются в раннем детстве. Причины – и врожденные, и приобретенные. Приобретенные: нарушение осанки из-за неправильного питания, неправильного образа жизни – гиподинамии или, наоборот, перегрузки, особенно в сельской местности, где дети много работают в поле, помогая родителям. И, к сожалению, за последние десять лет по разным данным число людей с патологиями позвоночника увеличилось в 2-5 раз. Дегенеративные заболевания в основном наблюдаются у тех, у кого были врожденные нарушения – дисплазии (слабость). Она может не давать о себе знать 10, 20 и даже 30-40 лет, но это мина замедленного действия в организме.

- Почему возникают врожденные нарушения?

- Чаще всего это наследственность, но большое значение имеют и факторы внешней среды, особенно во время беременности. На 3-4 месяце формируется опорно-двигательный аппарат плода, и если в этот период будущая мама переносит инфекционные заболевания, принимает определенные медикаменты, употребляет некачественную воду или пищу, загрязненную пестицидами, это может вызвать нарушения различной тяжести – от легких дисплазий до врожденных уродств.

- О чём может сигнализировать боль в спине?

- Ее могут вызывать более 200 причин. Возможно, это отраженные боли внутренних органов, или, наоборот, из-за проблем с позвоночником может болеть совсем в другом месте. В любом случае боль – сигнал: что-то не в порядке. Причину ее надо найти, тогда на нее можно эффективно воздействовать. А симптоматическое лечение опасно тем, что болезнь зайдет далеко и традиционные методы не дадут результата, потребуются более кардинальные. Скажем, головные боли часто лечат сосудорасширяющими препаратами, хотя причина – в шейном отделе позвоночника. Нарушения в нём могут вызывать и головокружения, и боли в сердце, и нарушения зрения, и потерю сознания. И задача врача – выделить пациентов, у которых проблемы порождены именно позвоночником, а не какими-то другими причинами, особенно если не помогают медикаменты. Обычно достаточно рентгенологического исследования, для более сложных случаев есть и другие виды диагностики. А потом назначать, к примеру, физиотерапию.

- На что надо обратить внимание родителям новорожденного, чтобы не пропустить признаки заболевания?

- Чаще всего мы сейчас сталкиваемся с родовой травмой шейного отдела позвоночника. Ведь прохождение родовых путей само по себе травматично. Симптомы такой травмы: до 3 месяцев у ребенка дрожит подбородок, он держит голову набок, обычно на одну сторону, при ощупывании шеи плачет, ему больно.

- Когда ребенка необходимо показать врачу?

- В роддоме ортопед осматривает младенцев на 2-3 день. Затем к специалисту нужно обратиться в 3 месяца, потом, если всё нормально, примерно в 9 месяцев, перед тем, как малыш начнет ходить, в следующий раз - в 12-14 месяцев, и дальше раз в год. Обычно за этим следят семейные врачи.

- Вы говорили о правильном питании. Какие продукты «любит» позвоночник? - Кисломолочные продукты, творог, яйца, нежирное мясо, прежде всего птицу, можно даже нежирную молодую свинину и, конечно, овощи и фрукты в неограниченном количестве. Необходимы также витамины – С, группы В, антиоксиданты А и Е, витамин костей – D.

- А что позвоночнику «не по нраву»?

- Алкоголь, курение, кофе, кока-кола – всё это вымывает кальций из костной системы, прежде всего из позвоночника, и отрицательно действует на хрящ. Плохо влияют медикаменты, особенно противовоспалительные стероидные и нестероидные препараты при длительном приеме.

- В названии вашей клиники присутствует слово «травматология». С какими травмами приходится сталкиваться чаще всего?

- Сейчас, в летний период, самая частая – травма шейного отдела, полученная при нырянии. Как правило, ныряют самые сильные и смелые мальчики 12-15 лет. И эта смелость, самоуверенность их подводит, часто приводит к печальному, а порой трагическому финалу, спасти таких ныряльщиков удается не всегда. В другое время года чаще всего встречаются падения с высоты, с этажей, в ямы. Стопроцентно компенсировать последствия травмы невозможно, она так или иначе напоминает о себе всю жизнь. В лучшем случае это ранний остеохондроз, в худшем – инвалидность. Так что берегите позвоночник с детства.

- Раз уж Вы затронули летнюю тему, поговорим еще об одной актуальной ситуации. Часто любители сельхозработ на фазендах так стараются, что потом разогнуться не могут. Дайте несколько советов: как сочетать приятное с полезным, и урожай получить, и позвоночнику при этом не навредить?

- Главное – не переусердствовать. Труд должен быть посильным, доставлять удовольствие. Надо беречь поясничный лордоз (изгиб) позвоночника. Постарайтесь принять удобное положение. Поза прачки очень вредна. Нужно или удлинить черенок инструмента, чтобы чрезмерно не сгибаться, а если работа всё-таки требует наклонов, одеться так, чтобы можно было сесть на землю, встать на одно или оба колена, но не находиться в согнутом положении. И не пересиливать себя, не терпеть боль, лишь бы закончить еще одну грядку. Если уже есть какие-то проблемы, советую приобрести специальный корсет или пояс для защиты поясницы. Их сейчас много в аптеках, главное, чтобы они были с жесткими пластинами внутри, это снимает нагрузку с позвоночника. Такие пояса вообще хорошее средство профилактики для тех, кто немного запустил свой позвоночник. Только надевать их нужно лежа!

- В средствах массовой информации достаточно часто появляются призывы: у ребенка тяжелое заболевание (травма), нужна срочная операция за границей, помогите собрать средства! Неужели наша медицина так беспомощна?

- Не поручусь за все разделы медицины, но мы своих пациентов никуда не отправляем, осуществляем все необходимые хирургические вмешательства. Хотя это, честно говоря, держится только на энтузиазме врачей. В Москве такие операции стоят 20-30 тыс евро, на Западе еще дороже. У нас же для детей лечение бесплатное. Но оснащения, инструментов не хватает, государство пока не может себе позволить приобрести всё необходимое. Поэтому большую часть инструментов мы делаем сами.

- Знаю, что на Вашем счету 11 изобретений, а устройство для лечения деформаций позвоночника у детей Агентство по охране интеллектуальной собственности признало «Изобретением 2009 года» и отметило золотой медалью.

- Я и мои коллеги занимаемся изобретательством не от хорошей жизни. Если мы не можем помочь пациенту тем, что есть в нашем распоряжении, приходится придумывать новые приспособления. Причем для каждого больного отдельно, с учетом его индивидуальных особенностей. Мы владеем всеми современными методами, но соответствующей аппаратуры недостаточно. Особенно насущно необходимо то, что за рубежом стало обычным: электронно-оптические преобразователи, флуороскопы – приборы, позволяющие непосредственно во время операции видеть, куда мы вводим наши фиксаторы. А сейчас мы опираемся на опыт и интуицию. Это утяжеляет и удлиняет операцию и не добавляет жизни ни хирургу, ни пациенту. Но, к счастью, за 10 лет не было ни одного осложнения. В течение последнего года я побывал в самых крупных аналогичных центрах СНГ – в Москве, Харькове, Минске. Оснащение в этих клиниках фантастическое, особенно в Минске. Коллеги, спасибо им, щедро поделились самыми современными методиками, даже теми, которые только-только разработаны и опробованы, и мы их у себя уже внедрили. И результаты у нас не хуже, чем там. А их заинтересовали некоторые наши конструкции, технические решения.

- Про хирургов в народе бытует мнение, что для них главное – что-нибудь отрезать.

- При травмах в 2/3 случаев действительно приходится прибегать к операции. Остальные патологии всегда начинаем лечить консервативно, и только если такие методы не дают эффекта, используем хирургию. На нее приходится не более 16% всех случаев. Сначала пробуем мануальную терапию, которой владеют все специалисты клиники, вытяжение, как я уже говорил, с помощью специального мата (его применяют, например, в Центре подготовки космонавтов, в Клинике президента России с прекрасными результатами), блокады с разными лекарственными препаратами, физиотерапию, массаж, лечебную и постизометрическую гимнастику. Арсенал в распоряжении наших врачей большой, одними операциями он не ограничивается, хотя и без них обойтись можно не всегда. Клиника детской вертебрологии, ортопедии и травматологии находится на шестом этаже хирургического корпуса НИИ охраны здоровья матери и ребенка. Здесь проводят все виды лечения детям до 18 лет, а также консультативный прием и амбулаторное лечение взрослых пациентов с патологиями и последствиями травм позвоночника и опорно-двигательного аппарата.

Запись на консультацию по телефону: 079755402.

Прямую линию вела Елена РОЙТБУРД

Login to post comments
На ДжуМиксе есть все для Joomla 3.4.
We use cookies to improve our website. Cookies used for the essential operation of this site have already been set. For more information visit our Cookie policy. I accept cookies from this site.Agree