• Register
Главная  //  Принцип Действия Корсета Шено
Корсет Шено - спасение от сколиоза.
PDF
Печать
E-mail
Автор: Administrator   
18.04.2017 07:24

УСТРОЙСТВО И ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ КОРСЕТА ШЕНО

В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (I-III ст) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета при сколиозе является единственным нехирургическим способом лечения, для которого существуют научные доказательства эффективности. (Rigo M: Radiological and cosmetic improvement 2 years after brace weaning-a case report. Pediatr Rehabil 2003, 6:195-199).

Наиболее известным и высокотехнологичным, в настоящее время, в этой области является динамический корсет Шено, разработанный бывшим французским военным врачом Жаком Шено (J. Cheneau) более 40 лет тому назад. Его принципы основаны на концепции Е. Аббота (E. Abbott) изложенной в 1912 году, в основе которой лежит оказание давления на выпуклые деформированные участки туловища, а также формирование зон свободного пространства для втянутых отделов. При изготовлении гипсовых корсетов Е. Аббот в местах напротив нагрузочных пелотов подкладывал толстый войлок и после застывания гипса прокладки вырезал.

За эти годы жесткий корсет Шено и его система 48-и зон коррекции стали фактическим стандартом ортезной помощи больным сколиозом во всем мире.

Он позволяет не только удержать деформацию от дальнейшего прогрессирования, но и значительно уменьшить её. На сегодняшний день он является самым популярным и наиболее действенным консервативным методом лечения идиопатического сколиоза с величиной искривления до 45о по Коббу.

Корсет представляет собой жесткую конструкцию, которую изготавливают из специальных термопластических материалов. Внутри этой конструкции расположены точно рассчитанные специальной компьютерной программой специальные выступы (пелоты), которые и оказывают необходимое механическое давление на деформированные участки костной структуры, осуществляя тем самым коррекцию позвоночника. С противоположной стороны такого выступа находятся полости расширения для смещаемых тканей. Совместное воздействие сил оказывает деротационный (разворачивающий) эффект на деформацию позвоночника, что препятствует процессу прогрессирования сколиоза.

Такая конструкция позволяет сместиться в правильное положение, не доставляя при этом неприятных ощущений. При этом оказываемое давление тщательно рассчитано, оно препятствует нарушению формы ребер и позвонков, корректируя при этом состояние позвоночного столба. Конструкция сама по себе такова, что она вовлекает двигательную активность человека в процесс коррекции, что позволяет избежать мышечной дистрофии, с которой часто приходится сталкиваться при использовании обычных жестких корсетов.

Конструкция корсета Шено непрерывно развивается благодаря появлению новых полимеров и кополимеров, а также технологий их обработки. Она совершенствуется усилиями специалистов, значительное количество мировых научно-практических центров занимающихся ортезированием и предлагают различные модификации и усовершенствования основной технологии производства, в связи с чем данные ортезы в среде специалистов носят название корсетов по типу (методу) Шено.

Сохраняя принципиальную направленность воздействия на сколеотическую деформацию, различные модификации имеют свои отличия и особенности технологического характера. В Германии, где главным «идеологом» этой технологии является J. Matussek, особое внимание уделяют формированию локальных «конусных» расширений. Представитель испанской школы ортопедов M. Rigo большее внимание уделяет созданию в корсете крутящих моментов. Итальянская и чешская модель имеют субклавикулярные поддержки, в некоторых случаях даже двухсторонние, хотя большинство школ считают это анахронизмом. Разработанная украинскими врачами технология изготовления отличается способом производства негативной модели, мягким воздействием на сагиттальный профиль (в целях увеличения косметичности корсета), генерализованными расширениями и после совместной работы с доктором Шено, - более интенсивным воздействием на тазовый сегмент.

Корсет Шено купить готовый невозможно. Его изготавливают только на заказ строго индивидуально для конкретного пациента, и срок его ношения определяется врачом с учетом возраста, тяжести деформации, её прогрессирования или стабилизации.

Одним из крупнейших производителей данных изделий считается Харьковский Медицинский Центр “ОРТОСПАЙН”. Прежде чем сделать заказ пациенту приходится проходить ряд обследований, в том числе компьютерное 3D сканирование и рентген.

Только на основе полученных результатов делается индивидуальная модель корсета, которая в дальнейшем подгоняется и корректируется под конкретного пациента, активно воздействуя на его тело в трёх плоскостях: фронтальной, сагиттальной и горизонтальной. Это позволяет избежать снижения физиологических показателей функций внешнего дыхания, а также атрофии мускулатуры.

 

ПОКАЗАНИЯ К НОШЕНИЮ КОРСЕТОВ ШЕНО:

Изготовление корсетов рекомендуется для лечения деформаций и травм позвоночника и грудной клетки при:

 

  • быстро прогрессирующем сколиозе в детском возрасте, если искривления позвоночника составляют более 18 градусов и выраженной степени деформации при искривлении более 40 градусов, или когда заметны значительные анатомические изменения в позвонках у пациентов в период завершения костного роста;
  • юношеском кифосколиозе (деформации в переднезаднем и боковом направлении), кифозе (передне-заднее искривление), гиперкифозе и др. остеохондропатиях тел позвонков;
  • спондилолизном спондилолистезе;
  • копрессионных переломах тел позвонков;
  • деформациях грудной клетки;
  • в качестве предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде для фиксации и поддержки позвоночного столба.

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НОШЕНИЮ КОРСЕТОВ ШЕНО:

Использование данного корсета не рекомендуется:

 

  • при сколиотической деформации позвоночника величиной менее 20 градусов у пациентов периода завершения костного роста (рентгенологический тест Риссера более IV);
  • при наличии тяжелых хронических функциональных нарушений в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • при обнаружении дегенеративных изменений костно-мышечной системы, при которых не допускается механическое воздействие;
  • при атрофии мышечных тканей, при которой противопоказано механическое давление;
  • при кожных заболеваниях туловища и таза с очагами воспалений (экземе, дерматитах и гнойничковой инфекции) в местах прилегания корсета;
  • при органических заболеваниях ЦНС и психоэмоциональной непереносимости метода лечения.

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОРСЕТОВ ШЕНО ПРИ ЛЕЧЕНИИ СКОЛИОЗА:

  • снижает вероятность проведения оперативной коррекции;
  • предотвращает прогрессию деформации;
  • уменьшает угол искривления;
  • улучшает косметические показатели,
  • позволяет достичь коррекции независимо от типа деформации.

Следует отметить, что корсет Шено — это основной научно доказанный способ лечения сколиоза промежуточных форм у подростков и детей, при этом отзывы о его использовании практически всегда положительные. Благоприятный прогноз лечения сколиоза с помощью корсета Шено наблюдается у 98 % пациентов.

Применение корсета этого вида, изготовленного с соблюдением стандартов, а также выполнение постоянного комплекса процедур и контроль ортопеда помогают полностью избавиться от детского и подросткового сколиоза и являются единственным эффективным нехирургическим методом лечения заболевания на 2 и 3 стадиях, когда другие консервативные методы уже не приносят желаемого эффекта.

Обновлено 29.05.2017 05:20
 

Вопрос специалисту

Нажмите на изображение, чтобы его изменить