Scolioza – ca o boala evolutiva caracteerizata printr-ana sau mai multe curburi laterale ale coloanei vertebrale vizibile in plan frontal, insotite de rotatie vertebrilor cu tendinta la compensare superioara si inferioara a curburilor, dar fara tendinta la reducere completa a acestora prin suspendare sau decubit si cu rasunet asupra morfologiei trunchiului.

Clasificare
Astazi majoritatea autorilir clasifica scoliozele in nestructurale si structurale.

1. Scoliozele nestructurale pot avea cauze multiple:
   • posturale
   • posturale
   • de compensare
   • inflamatorii (Tuberculoz, osteomielite, miozite,etc)
   • lombosciatice
   • isterice
2. Scoliozele structurale – sun adevaratele scolioze
   1. S.idiopatica
   2. S.osteopatica:
      • fragilitati osoase de diferite cauze
      • osteoporozele
      • b-la Shoermann
   3. S.neuropatica:
      • secundara polimielitei
      • neurofibromatoza
      • b-la Friedreich
      • imprimitatea motorie cerebrala
      • siringomielia
      • mielomeningocelul
      • anestezia dureroasa cong
      • secele dupa meningite purulenta
   4. S.miopatica :
      • artrogripoza
      • distopiile musculare
      • miopatii
   5. S. Dismetabolica:
      • b/la Marfan
      • s. Rahitica
   6. S.toracogena care apare ca urmare a unei deformatii toracice cong-la sau cistigata (traumatism toracoplastic)
   7. S. De cauza extreuseca:
      • s. De “aparat” – care se instaleaza in urma portului unor aparate necorespundatoare
      • s. Radioterapica
      • s. Secundara inegalitatii membrelor int-re sau dezecilibrului pelvisului osos.
   8. Cifoscolioza – mai des intilnita ca b/la cong. Sau secundara neufebromatozei.

Alte principii:

1. Orientarea concavitatii curburii:
   • dextroconvexa
   • dextroconcova
2. Proba firului de plumb:
   • s. Echilibrate
   • s. Neechilebrate
3. Reducere scoliozei:
   • reductibila
   • nereductibila
4. Numarul de curburi
   • s. Unica
   • s. Dubla
5. Localizarea curburii
   • s. Cervicala
   • s. Dorsala
   • s. Cervico-dorsala
   • s. Lombara
   • s. Dorso-lombara
6. Marimea unghiului curburii primare:
   • s. Usoara (<30)
   • s. Medie (<60)
   • s. Grava (60-90)
   • s. F.grava (>90)
7. Durere :
   • nedureroase
   • dureroase
8. Virsta de aparitie:
   • s. Infantila (pina la 3 ani)
   • s. Juvenila (3ani)
   • s. Adolestentilor (dupa pudertate)
   • s.adultilui
9. Modul de aparitie:
   • s. Cong
   • s.dobindita
10. Stadii clinicii:
    1. S. De grad II
       • curbura prim nereductibila total in flexia anter
       • rotatie a vertebrilor instabila
       • aparitia curburii compensatorii
    2. S. De grad I
       • curbura reductibila in flexia anter a trunchiului
    3. S. De grad III
       • curbura prim.mare ireductib
       • rotatie vertebrala mare
       • curburi compensatorii rotate
    4. S.de gradul IV
       • afectiunea insalatoare –artroza defornanta dureroasa, cord, pulmonarii, nevralgii.

Tratamentul ortopedic
Tratamentul ortopedic bine condus este singurul care poate viza si realiza o corectie maxima a curburilor cu minim de riscuri. Corectia ortopedica este, astazi ajutata de kinetoterapie, iar rezultatele sale sunt completate si definitivate cu ajutorul t-tului chirurgical. Modul de actiune a redresarii ortopedice conta sa reproduca in sensivers mwc-le de instalare a curburilor.

Ma voi referi la si aparatele moderne cere astazi sunt cel m. Des utilizate

1. Coresetul MilWankee (a fost imaginat si perfectionat de catre Blount si Bedwell si utilizat cu succes din 1954
   1. Actiunea sa este de:
      • intindere
      • autocorectie
   2. Coresetul e alcatuit:
      • centura pe pelvis confectiobata din piele mulata cu sine metalice de-a lungul crestelor iliace, si serveste ca punct de sprigin
      • o tija verticala anterioara mediana si doua tije verticale dorsale fixate la picsa de pe bazin si articulate sus cu piesa occipito-mentoniera
      • piesa de sprijin occipito – mentoniera
      • pelote de compresiune laterala pentru gibozitatile dorsale si ventrale. Extinderea aparatului se realizeaza prin avansarea unui orificiu la fiecare sina metalica, odata pe luna apoi la 6-8 saptamini (in total 8-12 )
   3. Distanta dintre orificii e de 0,8-1cm. Tratamentul cu acest corset continua si dupa operatii (rahisinteza, operatia Harington) deoarece, in general, chiar scoliozele idiopatice bine operate pot sa-si agraveze angulatia curburii primare cu inca 5-10.
   4. Indicatiile Milwauce:
      • copii sub 10 ani, cu curburi torocale care evolueza lent sau cu tendinta la stabilizare
      • cînd suntem in situatie sa aminam operatia, la copii de 10-14 ani, din diverse motive (scoala, bili asociate)
      • adolescenti peste 16 ani, cu curburi primare sub 80-100 si care au sanse sa se fixeze in poz.echilibrata
      • curburile combinate ale adolescentilor