Профилактика заболеваний

Предупреждение дегенеративных поражений пояснично-крестцового отдела надо начинать с раннего детства. Различают профилактику возникновения патологического процесса и профилактику его рецидивов. Профилактические мероприятия, предупреждающие заболевание, являются по существу общими мерами, направленными на сохранение и укрепление здоровья. Они охватывают практически все стороны жизни человека и сводятся к устранению тех неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение функций человеческого организма.

Профилактика осложнений диспластического процесса в пояснично-крестцовой области, как и большинства заболеваний, включает в себя меры индивидуального и социального характера. Важная роль в развитии поясничного остеохондроза принадлежит предрасполагающим факторам, среди которых наиболее значимы неблагоприятная наследственность, конституциональные особенности (наличие диспластических признаков), отягощенный преморбидный фон. Выявление наследственной предрасположенности и диспластических признаков (главным образом аномалий развития пояснично-крестцового отдела позвоночника) должно иметь решающее значение среди профилактических мероприятий.

Современный спорт характеризуется всевозрастающими нагрузками и прежде всего на опорно-двигательный аппарат, повреждения и заболевания которого являются основными факторами, лимитирующими рост спортивного мастерства и спортивных результатов. Поэтому очень важное значение придается научно обоснованному отбору детей и подростков для занятий спортом.

Однако при этом необходимо учитывать, что профотбор, в том числе и для занятий спортом, является сложным вопросом, «в решении которого не может быть ни излишней категоричности, основанной на одном-двух каких-либо признаках. ни излишней снисходительности». Поэтому вряд ли было бы оправданным недопущение к занятиям спортом тех юношей и девушек, в семьях которых наблюдаются вертеброгенные заболевания пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы. Нецелесообразно также всех их подтвергать рснтгенографии позвоночника при отсутствии соответствующих клинических показаний.

Если же при неблагоприятной наследственности отмечаются выраженные диспластические нарушения в сочетании с периодическим чувством дискомфорта в пояснице после физической нагрузки, занятия в спортивных секциях следует считать противопоказанными. Требуются углубленный медицинский осмотр, систематические занятия лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышц спины, брюшного пресса, тазового пояса. Естественно, что спорт способствует гармоничному развитию личности и закаливанию организма. Однако нужно различать спорт ради здоровья и подготовку спортсменов высокой квалификации и мастерства.

В последние годы много пишут о факторах риска возникновения ряда заболеваний в том числе и вертеброгенных поражений пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы, рекомендуя проводить диспансерное наблюдение. По нашим данным, довольно часто первые клинические проявления диспластического процесса совпадают с наиболее интенсивным ростом (нередко до 8-1О см за год). Это ведет к костно-мышечной неадекватности. Поэтому в этот период должно быть обращсно особое внимание на формирование подростка. Рациональный двнгательный режим, укрепление опор нодвигательного аппарата, формирование стройной осанки, нормализация имеющихся вегетативных и нейроэндокринных дисфункций, санация очагов фокальной инфекции, устранение парааллергических факторов приобретают первостепенное значение.

Коротко остановимся на профилактике рецидивов у болеющих рефлекторными и корешковыми синдромами поясничного остеохондроза. Рекомендации по этому вопросу у взрослых могут с успехом применяться в детском и юношеском возрасте. Естественно, что в таких случаях нужно избегать подъема тяжестей, физического переутомления, длительного пребывания в статических позах, резких порывистых движений, а также переохлаждений. Мы рекомендует таким пациентам овладеть приемами подъема тяжестей, нагружая преимущественно мышцы ног, а не поясницы, два раза в год (весной и осенью) принимать курсы противорецидивного лечения: массаж, инъекции витаминов группы В, биостимуляторы, румалон, электрофорез лидазы, ультрафиолетовое облучение. Профилактика рецидива включает в себя также достижение эффективной ремиссии в результате правильного лечения предыдущего обострения. Это предусматривает своевременную госпитализацию, использование оптимального комплекса лечебных мероприятий, повышение уровня квалификации врачей, предотвращение преждевременной выписки.

Одним из важнейших факторов профилактики является научно обоснованная профессиональная ориентация. Несмотря на техническое перевооружение, автоматизацию и механизацию трудоемких процессов, уменьшение удельного веса тяжелого физического труда, все еще остаются профессиональные вредности и профессиональные болезни. Среди производственных факторов, оказывающих отрицательное влияние на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, выделяются следующие:

1. Физическое напряжение костносуставного, связочного аппаратов и мышц поясницы в связи с подъемом и перемещением тяжести либо статическими нагрузками на позвоночник, выполнение частых стереотипных движений при наклонах и поворотах туловища, длительное пребывание в неудобной вынужденной позе.

2. Воздействие высоких температур и лучистой энергии, резкие перепады температуры на рабочем месте.

3. Вибрация в сочетании с физическим напряжением.

Развитию поясничного остеохондроза и его клинических проявлений способствуют также неблагоприятные’ климатичеcкие условия – повышенная влажность, воздействие лучистого и конвекционного тепла. Главное не столько наличие, сколько продолжительность этих воздействий. Естественно, что детям и подросткам, страдающим заболеваниями пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы, нельзя рекомендовать выбор профессий, связанных с влиянием указанных профессиональных вредностей.

При наличии у подростков двух или более факторов риска также нужно весьма осторожно относиться к выбору профессии, которая сопряжена со значительными статико-динамическими нагрузками, длительным пребывании в неудобной позе и работой в условиях неблагоприятного микроклимата.

Следует также отметить, что критерии профессионального отбора носят в основном ориентировочный xapaктер и не могут учитывать всех деталей, которые иногда возникают в производственном процессе. Так, причиной повышенной нагрузки на позвоночник может быть неправильная, нерациональная планировка рабочего места даже при отсутствии вышеперечисленных производственных вредностей.

Профилактика развития дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника

Как правильно сидеть?

Избегайте слишком мягкой мебели – она не для вас. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен поддерживаться седалищными буграми, а это возможно только на жестких сиденьях. К той мебели на которой вам приходится сидеть подолгу предъявляются следующие требования:

1. высота стула, кресла должна соответствовать длине голени – надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку.

2. максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.

3. под столом должно быть достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.

Если вы вынуждены долго сидеть, старайтесь примерно каждые 15 – 20 мин. немного размяться, поменять положение ног. Следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула. Сидите прямо не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела. Если по роду деятельности вам приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища вам не надо было наклонять вперед.

За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела хорошую опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб. Голову держите прямо. После нескольких часов вождения выйдите из машины и сделайте элементарные гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания – по 8-10 раз каждое.

Перед экраном телевизора не сидите и не лежите долго в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. Посидели 1-1,5 часа, откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте несколько глубоких вдохов.

Как правильно стоять? Когда человек долго стоит, позвоночник испытывает значительные нагрузки, особенно поясничный его отдел.

меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
если есть возможность ходите на месте, двигайтесь.
время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно несколько снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
если вы моете посуду, гладите белье, попеременно ставьте то одну, то другую ногу на небольшую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так чтобы не приходилось низко наклоняться.
во время уборки квартиры, работая с пылесосом также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. Убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.

Как правильно поднимать и перемещать тяжести? Одна из основных причин обострения остеохондроза и образования грыж межпозвоночного диска, особенно в пояснично-кресцовом отделе, – подъем и перенос тяжестей. Остро, неожиданно возникает боль в пояснице в тех случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.

тяжелую ношу не носите в одной руке, особенно на большое расстояние, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках. Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
вообще больному с остеохондрозом поднимать и переносить тяжести более 15 кг. нежелательно. Советуем приобрести тележку или сумку на колесиках.
для переноски тяжестей на значительные расстояния очень удобен рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.
но если уж приходится поднимать тяжелое, соблюдайте следующие правила:

1. наденьте, если у вас есть, пояс штангиста или любой широкий пояс;

2. присядьте на корточки, при этом спина должна быть прямой, шея выпрямлена;

3. ухватив двумя руками тяжесть поднимайтесь, не сгибая спину.

Как правильно лежать? Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз). Для этого на всю ширину кровати или дивана положите щит, а сверху поролон толщиной 5-8 см. Накройте его шерстяным одеялом и стелите простыню. При отдаче боли в ногу можно под коленный сустав подкладывать валик из пледа – это уменьшает растяжение седалищного нерва и снимает боль в ноге. Когда болит спина многие пациенты предпочитают спать на животе. Чтобы поясница сильно не прогибалась, что вызывает еще большую боль, под низ живота подкладывайте небольшую подушку. Любителям сна на боку можно спать, положив одну ногу на другую, а руку – под голову. Встать с постели утром больным с острыми проявлениями остеохондроза бывает очень трудно.

Поступайте так:

1. сначала сделайте несколько простых упражнений руками и ногами;

2. затем если вы спите на спине, повернитесь на живот;

3. опустите одну ногу на пол;

4. опираясь на эту ногу и руки, перенесите вес тела на колено и постепенно вставайте, не делая резких движений.

И еще один совет. Тем кто любит баню, предпочтительнее сухой пар (сауна), а во время обострения и от сауны придется отказаться.

Формы занятий физкультурой. Людям, страдающим остеохондрозом позвоночника, можно рекомендовать следующие формы занятий физкультурой:

1. утреннюю гигиеническую гимнастику;

2. физкультурную паузу в процессе труда;

3. лечебную гимнастику;

4. плавание;

5. вытяжение позвоночника;

6. занятия физической культурой по избранной программе;

7. самомассаж.

Утреннюю гигиеническую гимнастику лучше начать с самомассажа поясницы и спины, а затем выполнить упражнения для мышц рук, пояса верхних конечностей и туловища, маховые движения ногами, прыжки на месте (подскоки), упражнения в смешанном или чистом висе, а также дыхательные упражнения. Закончить утреннюю гимнастику желательно водной процедурой, после которой необходимо насухо вытереть тело и сильно растереть полотенцем поясницу и спину.

Физкультурная пауза проводится в течение 5 – 6 минут. Для тех, кто работает в положении сидя с опущенной головой, рекомендуется комплекс состоящий из 8 – 9 упражнений, выполняемых в исходном положении – стоя, в среднем темпе и со средней амплитудой. Тем, кто работает в положении стоя, рекомендуется выполнять 7 – 9 упражнений в положении сидя с несколько подтянутыми ногами с небольшим напряжением, в среднем темпе и с ограниченной амплитудой. После упражнений следует активно промассировать поясницу и спину в течение 1 – 3 минут, а затем расслабить мышцы ног.

Лечебная гимнастика показана прежде всего тем, кто страдает частыми обострениями остеохондроза в виде радикулита. В комплекс включаются общеразвивающие специальные и дыхательные упражнения, а также упражнения на расслабление мышц и самомассаж. Заниматься рекомендуется ежедневно, лучше утром. Большинство упражнений выполнять в и.п. – лежа или в упоре стоя на коленях, т.к. при этом снимается осевая нагрузка с позвоночника и в определенной степени расслабляются мышцы, удерживающие его в вертикальном положении. Примерный комплекс лечебной гимнастики, зависящий от вида остеохондроза, представлен ниже.

Плавание. Наиболее эффективно плавание на спине. Плавать рекомендуется 2 – 3 раза в неделю по 1 – 1.5 часа. В осенне-зимний период плавать лучше в закрытом бассейне, чтобы избежать охлаждений, которые крайне нежелательны для больных остеохондрозом.

Вытяжение позвоночника. Для этого можно использовать следующие простые приемы:

1. Лежа на животе (или на спине), руки вверху. Сильно потянуться руками вверх, затем расслабиться. Повторить 7 – 8 раз. Спину не прогибать, ноги от пола не отрывать.

2. Чистый вис, при котором нет опоры. При этом можно выполнять упражнения: “маятник”, сгибание и разгибание ног, прогибание туловища.

3. Стоя между столом и стулом: опереться одной рукой на стол, другой на спинку стула и согнуть ноги.

В занятия физкультурой по избранной программе можно включать бег, гимнастику, игры и.т.п. Основная часть занятий обычно полностью посвящается ритмической гимнастике, легкой атлетике, плаванию, катанию на лыжах и.т.д. Продолжительность – 20 – 30 минут и более.

Самомассаж – эффективное средство профилактики развития и обострения остеохондроза, направленное на улучшение обменных процессов в мышцах, связках, и межпозвоночных дисках, снятие мышечного напряжения и уменьшение болей. Продолжительность сеанса 10 – 15 минут.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – ’Вертите головой!’

Родители часто говорят расхожую фразу, обращенную к малышам: ”Не верти головой!” Я призываю к обратному: непременно вертите головой. В любом возрасте. Только так вы сможете избежать опасного заболевания – остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей нетренированных, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через область шеи проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервные корешки и стволы, осуществляющие нервную связь с руками, сердцем, легкими.

Постоянная статическая нагрузка нередко приводит к развитию нижнешейного остеохондроза. Так как же предотвратить возникновение недуга и укрепить эту группу мышц, удерживающую межпозвоночные диски? Конечно выполняя специальные физические упражнения:

Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча (5 раз).

Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя. Выполнение упражнений в течение длительного времени – надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако совершать круговые вращательные движения головой нельзя ни в коем случае. Это может привести к травме.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – ’Расправьте плечи!’

Боль, возникающая время от времени в грудном отделе позвоночника, знакома каждому, кто занимается тяжелым физическим трудом. Как правило эти болезненные, неприятные ощущения служат первым признаком того, что в организме начинает развиваться достаточно неприятное заболевание – остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает и лиц так называемых сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, водителей автомашин.

Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или вынуждены долгие часы сидеть за письменным столом, будет остеохондроз. Надежная преграда болезни – правильная осанка. Формировать ее, как вы сами понимаете, надо с раннего возраста. Но можно этим заняться и в 30 – 40 лет. Вот уж действительно – лучше поздно, чем никогда!

Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи – расправленными. Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения, развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.

1. И.п. – делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх – выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову – выдох. Повторите 8 – 10 раз.

2. И.п. – сидя на стуле. Заведите руки за голову – вдох, максимально прогнитесь назад 3 – 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула, – выдох.

3. И.п. – встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 – 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 – 7 раз.

4. И.п. – лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.

5. И.п. – лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.

Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, советуют выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 – 8 раз.

Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.

Остеохондроз поясничного отдела

Клиническая картина при поясничном остеохондрозе состоит из вертебральных симптомов ( изменения статики и динамики поясничного отдела позвоночника) и симптомов нарушения функции неврологических структур , составляющих спинномозговые корешки ( двигательные, чувствительные, вегетативно-трофические волокна) и прилежащие к ним образования ( артерии, вены и т.п.).

Основной жалобой при этом являются боли. По характеру боли различают несколько ее вариантов :

1. локальную боль в области поясницы и крестца ( люмбаго, люмбалгия),

2. тупую, ноющую боль в области поясницы и в глубинных тканях в зоне тазобедренного, коленного и голеностопного суставов- склеротомная боль (« вегетативную »),

3. острую, простреливающую боль от поясницы в ягодичную область и по ноге до пальцев ( по ходу пораженного корешка)- корешковая боль.

Люмбаго и люмбалгия – остро возникающие боли в поясничном отделе позвоночника. Заболевание развивается внезапно , после неловкого движения или при подьеме тяжести ( особенно если они сочетаются с переохлаждением). Возникает скованность , к которой присоединяется боль распирающего, жгучего, сжимающего характера. Любые движения ,даже разговор , усиливают ее. Вначале боль широко иррадиирует, распространяясь на область грудной клетки,ягодичной мышцы, и даже живота. Больные занимают вынужденное положение. Уже через несколько часов или дней боли уменьшаются. Новые рецидивы заболевания возникают также под влиянием тех или иных неблагоприятных факторов. Количество обострений колеблется 0т 2 до 10 и более. В промежутках между обострениями больные ощущают тяжесть и состояние дискомфорта в области поясницы. Через 3-5 лет почти у всех больных синдром люмбалгии сменяется люмбоишалгическим или корешковым.

Люмбоишалгический синдром наблюдается более чем у половины лиц ведущих сидящий образ жизни. Длительность заболевания ( с периодами обострений и ремиссий) колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Следующий небольшой комплекс упражнений служит отличной профилактикой остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Включите его в утреннюю гимнастику и выполняйте ежедневно. Он не займет много времени, пользу же принесет огромную: поможет сохранить ваш позвоночник гибким, подвижным до преклонного возраста.

1. Вис или полувис в течение 70 сек. на перекладине, которую можно прибить над дверью.

2. И.п. – стоя руки на бедрах. Наклоны вперед, назад, вправо, влево. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

3. И.п. – стоя, руки на бедрах. Движение тазом вперед, назад. Повторите по 10 раз в каждую сторону.

4. И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Сложитесь как перочинный ножик, затем вернитесь в исходное положение. Повторите 15 – 20 раз.

5. И.п. – лежа на животе, упор согнутыми руками в пол. Выпрямите руки, отожмитесь от пола, не отрывая ног. Повторите 10 – 15 раз.

6. И.п. – стоя на коленях, упор прямыми руками в пол. Максимально прогните спину вверх, вернитесь в и.п. Повторите 10 – 15 раз.

7. И.п. – лежа на спине. Прижмите согнутые в коленях ноги к груди. Повторите 10 – 15 раз.

Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача.