Остеопороз — актуальная проблема современной медицины. Распространенность его достаточно высока. Приблизительно 40 из 100 женщин и 13 из 100 мужчин старше 50 лет переносят один или более переломов костей скелета на фоне остеопороза. Заболевание развивается постепенно, чаще всего манифестируя в виде так называемых остеопоротических переломов. Наиболее часто патологическим переломам на фоне остеопороза подвержены тела позвонков.

Локальные боли сопровождают 84% переломов тел позвонков при остеопорозе. Продолжительность болевого синдрома — не менее 4—6 недель, но, несмотря на проведение традиционной терапии, полный регресс его часто отсутствует из-за наличия остаточной деформации тела позвонка и нарушения опорной функции.

Без соответствующего лечения переломы позвонков на фоне остеопороза значительно ухудшают качество жизни пациентов, обусловливают выраженный болевой синдром, депрессию, бессонницу, неврологический дефицит, снижение трудоспособности. Наличие множественных компрессионных переломов тел позвонков может привести к нарушению осанки, формированию кифоза, уменьшению жизненной емкости легких.

Традиционные методы лечения компрессионных переломов тел позвонков включают применение аналгетиков, миорелаксирующих средств, иммобилизацию, постельный режим, физиотерапию, ношение внешнего корсета.
Однако длительный постельный режим, отсутствие ранней активизации из-за выраженного болевого синдрома приводят к снижению аппетита, запорам, нарушению толерантности к глюкозе, развитию гипостатических пневмоний, флеботромбозов и, как следствие, тромбоэмболии легочной артерии. Кроме этого, из-за снижения нагрузки в условиях постельного режима уменьшается плотность костной ткани (до 2% за неделю), прогрессирует остеопороз.

ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА – МАЛОИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТЕЛА ПОЗВОНКА 

Достаточно частым осложнением у больных остеопорозом являются компрессионные переломы позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потеря его высоты). Ежегодно более 1,500,000 человек страдают от компрессионных переломов позвоночника на почве остеопороза. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:

Главная составляющая позвоночного столба – позвонок. Компрессионные переломы приводят к его разрушению. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль.

ЧЕГО ПЫТАЮТСЯ ДОСТИЧЬ ХИРУРГИ?

Ранее хирурги использовали стандартную открытую операцию для фиксации компрессионных переломов вызванных остеопорозом. Открытая операция требует широких разрезов для обеспечения нужного доступа. Результаты часто не приносили ожидаемых результатов, главным образом потому, что трудно делать операции на мягких и слабых остеопорозных костях. Кроме того, многие люди с переломами физически не в состоянии выдержать такую операцию. Вертебропластика позволяет хирургам фиксировать сломанную кость без проблем, связанных с открытой операцией. В отличие от открытой операции, вертебропластика – минимально инвазивная процедура, что уменьшает шанс кровотечения, инфицирование и травматизацию мышц и тканей.

ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА ПОЗВОНОЧНИКА:

✬ Это малоинвазивный метод, наиболее эффективный в лечении гемангиомы позвоночника. Основным положительным клиническим эффектом метода является практически мгновенное понижение болевого синдрома, улучшение качества жизни. 
✬ Этот метод может быть применен в лечение не сложных переломов тел позвонков и с целью профилактики для укрепления тел позвонков, риск перелома которых относительно велик.

ОПИСАНИЕ МЕТОДА:

Процедура чрезкожной вертебропластики заключается во введении в тело позвонка металлической иглы, через которую под флюороскопическим и компьютерно-томографическим контролем вводится смесь, состоящая из костного цемента на основе ПММА, антибиотика и контрастирующего материала. Введение иглы в тело позвонка производится транспедикулярно при патологии грудного и поясничного уровня. При поражениях шейного уровня применяется передний боковой доступ.

Скорость затвердевания и продолжительность пастообразного состояния ПММА – важнейшая его характеристика, так как именно этот период (6–11 мин.) дается на введение вещества и заполнение патологической полости или перелома. Костный цемент, полимеризуясь, нагревается до 70 градусов, оказывая цитотоксическое действие на клетки опухоли и обеспечивая опорность тела пораженного позвонка. Застывая, цемент укрепляет позвонок, что позволяет не только эффективно лечить последствия компрессионных переломов тел позвонков вследствие остеопороза, но и применяется для лечения болей, обусловленных гемангиомами тел позвонков или опухолевых метастазов в позвоночник.

Данный метод является радикальным и при правильном выполнении не требует повторного введения костного цемента. Отторжения костного цемента никогда не происходит.

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА:

✔ Опухоли позвоночника (агрессивные гемангиомы, миеломы, остеолитические mts).
✔ «Критический» остеопороз позвоночника. 
✔ Травматические повреждения 
★ Свежие неосложненные компрессионные переломы тел позвонков I ст. 
★ Посттравматический остеонекроз (болезнь Кюммеля).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ: 

✔ Тяжелое общесоматическое состояние больного (критические нарушения свертывающей системы крови, декомпенсированная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность). 
✔ Характер и распространенность поражения тела позвонка ★ Значительное снижение (более 70% от исходной) высоты тела позвонка. 
★ Экстравертебральное распространение процесса 
★ Многоуровневое mts поражение 
★ Инфекционные поражения тел позвонков.