Для оказания помощи перечисленным контингентом больных в амбулаторных условиях требуется некоторый объем лабораторно – диагностических и рентгено – диагностических методик. В частности, при лечении артрозов и артритов в условиях поликлиники возникает необходимость, кроме клинического анализа крови и мочи, производить количественное определение сахара в крови, коагулограмму, а при подозрении на артрит – ревмопробы и иммунологические исследования крови.

В ряде случаев для рентгенодиагностики у больных с артрозами и артритами может оказаться полезной методика радионуклидной диагностики. Для амбулаторной помощи больным с заболеваниями позвоночного столба обязательным диагностическим исследованием является функциональная спондилография при поражении шейного и поясничного отделов.

Оказание специализированной медицинской помощи больным с ортопедическими заболеваниями, нуждающимся в консервативном лечении, в большинстве случаев может осуществляться в амбулаторных условиях, но такое лечение должно быть комплексным к включать весь арсенал необходимых для этого средств. Госпитализация таких больных в большинстве случаев неоправдана. Арсенал используемых в реабилитационных отделениях методов должен быть существенно расширен за счет применения ЛЖ, массажа, гидромассажа (в том числе подводного душа), подводного вытяжения, лечебного плавания, механотерапии, трудотерапии. иглорефлексотераии, физиотерапии, мануальной терапии, медикаментозного лечения и лечебных блокад.

Госпитализируются ортопедические больше в основном для хирургического лечения и практически всегда – в плановом порядке, поэтому значительная часть исследований может быть произведена до поступления в стационар. Но на практике не все больные перед госпитализацией обследуются в поликлинике в полном объеме. Перед госпитализацией для хирургического вмешательства у таких бальных следует определить группу крови и резус – принадлежность, произвести коагулограмму и биохимию крови, предусматривающую определение билирубина, белковых фракций, сахара, осмотр терапевтом и электрокардиограмму. Рентгенограммы сустава должны быть не более месячной давности и выполненными в стандартных укладках.

В отношении госпитализации больных с остеохондрозом позвоночника следует придерживаться основополагающего принципа: больные с нестабильными формами остеохондроза, подлежат госпитализации, больные со стабильными формами без неврологической симптоматики и болевого синдрома нуждаются в амбулаторно – поликлиническом лечении. При обращении больных с остеохондрозом позвоночника в поликлинику необходимо производить функциональную рентгенографию позвоночника для определения типа, формы я стадии заболевания, а также с целью выбора метода лечения и прогнозирования его вероятного исхода. Представляется целесообразным на базе амбулаторных отделений реабилитации проводить комплексное лечение больных с остеохондрозом позвоночника в зависимости от типа, формы и стадии патологического процесса.

Следует учесть, что мануальная и тракционная терапия могут быть с успехом использованы лишь в условиях стационара, достаточного обеспечения больных протезно-ортопедическими изделиями (корсетами, спинодержателями, шейными фиксаторами и др.). В современных условиях имеется возможность в значительной части случаев использовать для изготовления таких иммобилизирующих повязок, а также шин, туторов и других лечебных протезно – ортопедических изделий новые полимерные материалы – гигиеничные, легкие, прочные, эластичные, удобные технологически при изготовлении указанных изделий, не требующие длительного времени для высыхания. Изготовление протезных изделий из таких материалов налажено в условиях протезных мастерских.