В процессе обследования больных c патологией шейного отдела позвоночника, возникает необходимость проведения дифференцальной диагностики с другими патологиями со сходными клиническими и параклиническими проявлениями: болезнь Гризеля, острая травматическая мышечная кривошея, аномалии (базилярная импрессия, ассимиляцию атланта, гипоплазию и аплазию зубовидного отростка 2 шейного позвонка, частичная или полная конкрисценция и др.), эпилепсия, объемное образование,внутричерепная гипертензия, вялотекущий воспалительный процесс.

Болезнь Гризеля – функциональный блок атланта возникающий внезапно на почве воспалительных изменений в околопозвоночных тканях.

Рентгенологическими симптом болезни Гризеля является расширение суставной щели, утолщение тени превертебральных тканей и тканей носоглотки, редко наблюдается ротация атланта в отличии от травматических смещений. Уточнить диагноз помогает тщательное изучение анамнеза, обнаружение воспалительных изменений или их следов в околопозвоночных тканях.

Острая травматическая мышечная кривошея отличается напряжением соответствующих мышц и их резкой болезненностью при пальпации. В то же время отсутствуют рентгенологические симптомы смещения.

Врожденная мышечная кривошея как причина атланто-аксиального подвывиха не вызывает затруднений (анамнез, клиническая картина-наличие укороченной, утолщённой грудинноключичнососцевидной мышцы, асим-метрия лица). Несмотря на большую схожесть клинической картины при застарелых атланто-аксиальных подвывихах и аномалий развития верхне-шейного отдела позвоночника их дифференциальная диагностика не представляет трудностей при квалифицированном проведении и анализе данных рентгенографии.

Целью ЭЭГ исследования было не только выявление изменений сосудистого плана, но и проведение дифференцальной диагностики при других заболеваниях. При поверхностном расположении опухоли мозга на ЭЭГ регистрируется очаг низкоамплитудной активности, вплоть до биоэлектрического молчания. При пароксизмальном течении начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения часто отмечаются синкопальные состояния, которые необходимо дифференцировать с обморокоподобной формой эпилепсии, а регистрация на ЭЭГ пароксизмальной активности указывает на это.

Для исключения возможности наличия объемного образования, гипертензионного характера жалоб всем детям назначалась эхоэнцефалографическое обследование, которое осуществлялось по общепринятой методике. С той же целью проводилось исследование глазного дна. По мнению М.К.Михайлова ( 1986 ), подозревать интракраниальную гипертензию можно только с учетом ренгенологических симптомов: расхождение швов, истончение диплоэ, выраженность рисунка “пальцевых” вдавлений, остеопороз деталей турецкого седла, уплощение основания черепа, усиление рисунка диплоических каналов. Данные симптомы должны сочетаться с неврологическими, офтальмологическими данными, данными краниоскопии или М-ЭХО.

Для исключения вялотекущего воспалительного или ревматического процесса исследуется кровь на лейкоцитоз, С-реактивный белок, сиаловые кислоты, общий белок и его фракции. По показаниям проводится электрокардиография.