Сколиоз является одной из самых распространенных и тяжелых деформаций позвоночника. Заболевание характеризуется не только заметной деформацией позвоночного столба и изменением осанки, но и уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов. Согласно статистике, лечение сколиоза требуется 25% подростков и 30% взрослых. Подобные цифры впечатляющие, но при современном обращении к специалистам удастся избежать многих проблем. Сегодня развитие и появление осложнений легко остановить, и чем раньше Вы обратитесь за помощью, тем лучше.
Отсутствие или не вовремя начатое лечение не только приводит к заметным зрительно искривлениям, но и провоцирует развитие проблем с дыханием, с сердечной деятельностью, снижает иммунитет и вызывает многие хронические заболевания. Часто уже в младшем детском возрасте малышам со сколиотической осанкой ставят целый букет болезней – загиб желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, панкреатит и т.д. При сколиотической болезни очень сильно ослаблен иммунитет, вследствие чего организм подвержен различным вирусным инфекциям, дисбактериозу, всевозможным аллергическим проявлениям и многое другое. Изменение гемодинамики и хроническая гипоксия создают неблагоприятные условия для функционирования печени и почек, которые усугубляются смещением всех внутренних органов вследствие деформации позвоночного столба (Окунева Г.Н. с соавт. 1970).
Сколиоз 3-4 степени на порядок снижает качество жизни, приводит к тяжелой инвалидности и в конечном счете к преждевременной смерти. Данные исследований свидетельствуют о том, что средняя продолжительность жизни нелечённых больных с тяжёлыми формами сколиотической болезни составляет не более 35-40 лет (Кралин А.Б. 2003, Nazon D., Abergel G.,2003, Shimizu К; Hirakata M. 2006, Everett C.R., Patel R.K. 2007). Поэтому часто операция становится просто жизненной необходимостью.
Естественное течение идиопатического сколиоза:
• В 7 лет – 18 градусов
• В 10 лет – 32 градуса
• В 12 лет – 40 градусов
• В 13 лет – 62 градуса
• В 14 лет – 74 градуса
• К 30 годам – 90 – 100 градусов
Консервативное лечение этого заболевания не даёт положительный эффект у 16% больных (Фищенко В.Я.,1973) и при прогрессирующих формах сколиоза не позволяет остановить дальнейшее развитие процесса, не говоря уже об исправлении деформации.
В таких случаях возникает необходимость оперативного лечения тяжёлых форм сколиоза у детей и подростков с целью прерывания прогрессирования деформации, ее исправления и создания более благоприятных условий для функционирования внутренних органов и ликвидации условий, способных перевести функциональные нарушения внутренних органов в необратимые, органические, а также с целью уменьшения косметического дефекта.
Коррекция и хирургическая фиксация позвоночника проводится при безуспешности длительной консервативной терапии при прогрессировании сколиоза II степени; сколиозе III и IV степени.
Различают следующие типы операций: операции на дисках — дискотомия, энуклеация дисков на вершине деформации; операции на телах позвонков — клиновидная резекция. Эти типы операций сочетают с задней костно-пластической фиксацией позвоночника: корригирующие операции с использованием современных металлических конструкций. При наличии реберного горба проводят резекцию наиболее выступающих ребер или торакопластику. Учитывая причины заболевания, применяют комбинированные методы операций, включающие отдельные компоненты перечисленных методик.
Примерно через полгода жизнь страдающего сколиозом пациента входит в свое нормальное русло: он может учиться, работать, путешествовать и не испытывать особого дискомфорта. Конечно, конструкции, встроенные в позвоночник, ограничивают его гибкость, но самообслуживанию, бытовым и рабочим делам практически не мешают. В целом же жизнь после удачно проведенной операции на порядок улучшается, а у многих пациентов и вовсе кардинально меняется в лучшую сторону.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ СКОЛИОЗА
1. Непрогрессирующие или медленно прогрессирующие сколиоз 1 и 2 ст. У больных любого возраста.
2. Грубые изменения внутренних органов (пороки сердца, патологические изменения в печени и т.д.) у ослабленных и истощённых больных.
3. Врождённые изменения органов дыхания и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (декомпенсация ССС 3 степени и снижение показателей функции внешнего дыхания более 70% от возрастной нормы).
4. Тяжелейшие ригидные сколиозы 4 степени с длительным анамнезом (8-10лет), ранее не лечёные.
Пoказания и противопоказания к хирургическому лечению сколиозов изложены в общих чертах, т.к. к каждому конкретному больному необходим индивидуальный подход с учётом особенностей течения заболевания.